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440-脉诀阐微 脉学阐微-第17页
现阴阳行将离决之象。另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在5单位之间，而中取重按，则较正常脉力为弱，脉形略宽，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。可以脉浮取脉力未超过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。(五)洪脉主病诗脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看．(六)洪脉辨证分析表洪脉为热邪燔灼(1)洪而有力——实热(2)洪而无力——虚热(3)洪而兼浮——表热(4)洪而兼沉——里热(5)洪而虚软——热盛阴虚3．虚脉
(一)脉象：虚大而软，按之不足．凡脉重按无力为虚。寻按脉浮中沉力量的对比，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。(二)虚脉体状诗举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。(三)示意图解：虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在4—5个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在2—3个脉力单位，差距愈大，则阴虚愈甚。如浮取为5个脉力单位，中取4个脉力单位，重取为2个脉力单位则阴虚较轻。若浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位则阴虚为重。本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，表明阴虚为重。(四)主病：虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。《脉经》云：“浮以候阳，沉以侯阴”。治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法则，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的关键，应格外注意。辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚(数而无力，临床称为虚数脉)，迟而无力为阳虚。阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉，舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。
通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。(五)虚脉主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎，血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。(六)虚脉辨证分析表虚脉多见于气血虚弱(1)虚而兼浮——表虚自汗(2)虚而兼沉——里虚多泄(3)虚而兼迟——多为虚寒(4)虚而兼数——阴虚劳热(5)虚而兼大——阴虚不敛虚而兼细——气弱血虚(7)虚而兼涩——心血之虚虚而兼小——脾阳不振4.散脉(一)脉象；散脉浮大而散，举之散漫，按之全无，形如羹上肥，即浮取散漫无纪，中取重取皆无，这就是说浮取散漫节律不齐，而中取重取，则脉象渺然无踪。(二)散脉体状诗散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之仔细医。(三)示意图解：散脉浮取脉力很弱，多在3个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于表面之上，而中按重取，则指下感空空无物。(四)主病：散脉多见于心肾阴虚，不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易治疗之险证，在心脏病垂危时往往见之。(五)散脉主病诗左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散跗肿，散居两尺魂应断。
5．芤脉图5芤脉示意图(一)脉象：指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。(二)芤脉体状诗芤形浮大软如葱，边实须知内已空；火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。(三)示意图解：芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力则显著减弱，临床常见者多在1—2脉力单位。重按较好，每在2—3单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。(四)主病：芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，及产后多见此脉。如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。宜养阴止血，补血法治之。芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。(五)芤脉主病诗寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。(六)芤脉辨证分析表芤脉(1)芤而寸盛：多为吐衄上焦的出血。(2)芤而尺盛：常见漏崩尿血便血等证。(3)芤而上泛有力：多属热邪内犯。(4)芤而虚数：阴血两虚。
6．革脉(一)脉象：革脉之形状，内空虚而外绷急。凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。(二)革脉体状诗革大弦急，浮取即得；按之中空，浑如鼓革。(三)示意图解：革脉浮取脉力超过正常，多在6—7个脉力单位，而坚硬搏指，无